hilsen fra Freetown

DEAR TOB,
there is always difficulties to the begining of every process or event.our start few weeks back was full of some difficulties and stress but we are getting stabilise.We have received all the money you sent and we have done all payment and we thank you greatly for the Fatherly job you have done.we also thank your family and other philantropist for the great suport you have giving us.Three of us have got place at the campus except Zac who is yet staying in town.Life in freetown is difficult as wel as in campus.we are presently doing biological sciences including chemistry physics and mathematics.it is dificult due to lack of materials and other reference materials which can add explicit value to what we received from lecturals.
Over and above we thank you for your great work and we must take our studies most paramount and above everything else.We have just received two weeks break because of the christmas but we are yet in Freetown doing assigment and other studies.
.Our weather is not much cold and not hot but the hamatan is around and we will expect cold .We definately hope to be together when we arrive back from festival.
Thanks
Mohamed,Edmond,Bobson and Zachariah.

skype

Snakket nettopp med Jimissa på Skype

Han understreker:

this is just the start of a difficult and long journey

Håper virkelig at de klarer det

pris for medisinstudiet i Freetown

acceptance letter

Takkehilsen fra Zacharia

6. oktober
Hello,we are always greatful and we will continue to be this way till our life time for your good thought but sierra leone and we inpartivular.we all hope to see you once again in our mist to gain your knoledge more.interviews will soon set up and classes will begin as soon as possible.weare puting ourselves together for more work.thank you for your good thought.

16. nov
Hello,
I will check at the bank tomorrow morning and see for myself if the money has arrive.Hope everything will be ok.Ishall be very greatful with this heavenly act and i will remain greatful .Thanks

21 nov
I am just from the bank and i have received my own money.I also went to the other bank to pay my college fees but the banks are all closed.I will pay the fees on monday coming.Mohamed and Bobson will check theirs on monday since there own banks do not operate during the weeekend.You will get the answer when they receive theirs.
I remained greatful and do appreciate the good work you have done for us and sierra Leone at large.No body will pay you except God .Will you continue to rise in all your undertakens and may God help us in our study.All our families and the people of this country love to see you and your kind.Clases are now in progres though i do not attend last week.

2. des
Hello
I received Edmonds money yesterday and he has paid.We also managed to pay for Bobson and Mohamed since they were constantly asked out of class for the fees.We are wainting anciously for the arrival of their money so they can replace ours and other quaters .My own bank do not have any problem in transfering except for any transfer one percent wil be but this is no problem.Wil have now started full clases.than you very much.We wil get on to you if we need something.

Zacharia Sama Sandy

Brima Bobson Sesay

Mohamed Sowa

Tamba Edmond Junisa

/Users/torbjorn/Pictures/iPhoto Library/Originals/2009/20. feb.. 2009/DSCN4863.JPG

Studiestart

Fire studenter har nå startet medisinstudiet i Freetown - Sierra Leone.
Studiet startet i begynnelsen av november.
Studentene var gjennom et krevende intervju før de fikk starte, men alle fire var heldige og klarte det.
En av dem fikk litt forsinket start.

De fikk også startvansker fordi overføring av penger fra Norge var vanskeligere enn jeg hadde trodd.
Det var ikke bare å trykke på en knapp på datamaskinen og så tro at pengene var der neste dag.
Men etter 3 uker fikk jeg bekreftet at pengene var trygt framme.

Da hadde de blitt kastet ut fra forelesningene mange ganger fordi de ikke hadde betalt.
This is Africa.

Min gode venn Jimissa er kontaktperson og forsikrer at alt er i orden
Her er hilsen fra ham:

Thank you very much for letting the CHOs achieve their dreams.However this is just the start of a difficult and long journey. We will all continue to pray for them and give them the necessary support .They are all very appreciative of your kind gesture.May you be blessed.
Dr. Jimissa

intervju

I morgen 15. oktober er det avgjørende opptaket ved medisinstudiet i Sierra Leone.
4 CHO reiser i dag til Freetown.
Jeg er veldig spent.
Krysser fingrer og håper de klarer seg godt og kan begynne.
Hvis de kommer gjennom kan de begynne direkte på studier.

Generalforsamling

Referat fra generalforsamling
Medisinstudenter til Bo
Gamle Somavei 13
4313 Sandnes
Tirsdag 21 juli 2009

Torbjørn Moe Eggebø, Aud Toril Hetland Vesteraas, Arnfinn Rødstøl og Marta Vassbø var tilstede.
Alle støttestpillere til prosjektet var informert om generalforsamlingen, og oppfordret til å komme med innspill eller endringsforslag. Vedtekter og saksliste er lagt ut på blogg: tme55.blogspot.com.
Det var ikke kommet inn noen innvendinger, men støtteerklæringer fra Asgeir Haugedal, Marit Eik, Inger Økland, Arthur Pedersen, Claudia Heien og Margrethe Tangerud.

Sakliste:
1:Valg av styre
2:Registrering i Brønnøysundregisteret
3:Vedtekter
4:Økonomi
5:Informasjon om håpefulle studenter
6:Informasjon om helsevesenet i Sierra Leone
7:Eventuelt


Sakliste godkjent
1:Valg av styre
Formann Torbjørn Moe Eggebø
Nestleder Aud Toril Hetland Vesteraas
Styremedlem Arnfinn Rødstøl

Lisbet Austrått ble valgt til revisor


2:Registrering i Brønnøysundregisteret
Foretaket er registrert i Enhetsregisteret og i Frivillighetsregisteret.
Foretaket er ikke med i ”grasrotandelen”.



3:Vedtekter
Foreslåtte vedtekter:

Frivillig Organisasjon: Medisinstudenter til Bo
Organisasjonen ble stiftet 17. Mai 2009

§ 1. Formål
Foreningen har til formål å gi økonomisk støtte til lokale medisinstudenter i Sierra Leone
§ 2. Organisasjonen er en frittstående frivillig interesseorganisasjon
§ 3. Personer som har gitt pengestøtte til tiltaket blir automatisk medlemmer med mindre de ber om ikke å være medlemmer. Organisasjonen her ingen medlemskontingent. Alle medlemmer kan komme med innspill til styret. Opplysninger om foreningen vil bli lagt ut på web-siden: tme55.blogspot.com. Denne web-siden er åpen og tilgjengelig for alle.
§ 4. Styret velges årlig ved årsmøtet. Styret består av leder, nestleder og ett styremedlem. Styreleder innkaller til styrmøte etter behov.
Styret er vedtaksfør når flertall av styret er tilstede. Vedtak fattes med flertall av avgitte stemmer, ved stemmelikhet gjelder vedtak som styreleder har stemt for.
§ 5. Årsmøte holdes hvert år i mai, og informasjonen legges ut på web-siden.
§ 6. Årsmøtet ledes av styreleder og styret kan selv ta beslutninger og gjøre endringer i vedtektene.
§ 7. Inntekter til foreningen skal i sin helhet gå til å støtte utdannelse av medisinstudenter i Freetown, Sierra Leone.
§ 8. Styret kan oppløse foreningen.
§ 9. Gjenværende penger i foreningen ved oppløsning skal i sin helhet gå til den norske avdelingen av Medisins Sans Frontiers (leger uten grenser). Hvis leger uten grenser ikke lenger eksisterer ved oppløsningen, skal pengene gå til en annen frivillig organisasjon etter beslutning fra styret.
§ 10. Leder har foreningens signatur og har således alene disposisjonsrett over foreningens konti.
Vedtektene ble vedtatt på stiftelsesmøte 17. Mai 2009. Presisering av valgordning for styret 24. Mai 2009.
Arfinn Rødstøl hadde følgende betenkning:
Foretaket er en åpen organisasjon der årsmøtet er høyeste organ. Vedtektene gir stor makt til styret og forutsetter at årsmøtet har full tillit til styret.
Vedtektene ble vedtatt i sin foreslåtte form.

4:Økonomi
Det står 61 461 kr på konto.
4 studenter har søkt opptak til studiet. Oppdatert kostnad er ca 2500 dollar årlig for hver student. Sannsynligvis har bare 2 av studentene faglige kvalifikasjoner til opptak i 2009.
Generalforsamlingen gikk inn for å forsøke å støtte alle 4 hvis de skulle komme inn.

5:Informasjon om håpefulle studenter
Edmond Tamba Junisa, Sama Sandy Zachariah, Brima Bobson Sesay og Mohaned Darvison Sowa er de håpefulle studenter. Alle er ca 30 år gamle. Alle har utdannelsen CHO (Community Health Officer). En treårig utdannelse som gir rett til å behandle pasienter.

6:Informasjon om helsevesenet i Sierra Leone
Torbjørn informerte om helsevesenet i Sierra Leone.
MOH (Ministry of Health) har et budsjett på 10 mill Euro årlig.
Det er 65 lokale leger i landet.
Det utdannes ca 15 nye leger årlig i Freetown.
Landet ligger nederst på WHO sin rangering over kvalitet av helsevesenet
Kunnskap er det som mangler mest

7:Eventuelt
Ingen saker var kommet inn

Generalforsamlingen hevet


Torbjørn Moe Eggebø



Arnfinn Rødstøl



Aud Toril Hetland Vesteraas

Saksliste generalforsamling

Generalforsamling "medisinstudenter til Bo"
Gamle Somavei 13
4313 Sandnes
Tirsdag 21.juli 2009

1:Valg av styre
2:Registrering i Brønnøysundregisteret
3:Vedtekter
4:Økonomi
5:Informasjon om håpefulle studenter
6:Informasjon om helsevesenet i Sierra Leone
6:Eventuelt

Luer

jeg vil også igjen takke alle luestrikkere.
Jeg samler stadig på luer, de kan leveres eller sendes til adressen Gamle Somavei 13, 4313 Sandnes
Jeg håper å få anledning til å reise en ny tur til Bo.
Hvis ikke får jeg sendt ned med andre fra leger uten grenser.
Jeg har fått 1500 luer ned, det dekker behovet for 1 år.

genrealforsamling

Generalforsamling blir holdt i Gamle Somavei 13, 4313 Sandnes
21.juli 2009 kl 20
Alle som har innspill kan sende på mail til tme@lyse.net eller ringe 92699433

Hvis vi ikke hører noe vil vi regne at det konstituerte styret er valgt.
Leder: Torbjørn Eggebø
Styremedlem Arnfinn Rødstøl
Nestleder Aud Toril Hetland Vesteraas

Hvis vi ikke hører noe vil vi regne de foreslåtte vedtekter som vedtatt.
Men generalforsamlingen kan endre vedtektene.

Jeg har hatt flere kontakter med de aktuelle kandidater. De er veldig motiverte. Opptaket til studier er i oktober.
La oss håpe de lykkes i å komme inn.
Saldo er 59 461. Det er en veldig fin start
Tusen takk til alle som har støttet.

registrering av hjelpeprosjekt

Prosjektet for utdanning av medsinstudender er nå registrert i Brønøysundregisteret under navnet:
Medisinstudenter til Bo. Altinn AM57066844

Tiltaket er registrert som en frivillighetsorgansisasjon og kontonummeret i forrige innlegg blir knyttet til prosjektet.
Styret består av Torbjørn Eggebø, leder. Aud Toril Vesteraas, nestleder og Arfinn Rødstøl som styremedlem.

Vedtekter

Frivillig Organisasjon: Medisinstudenter til Bo
Organisasjonen ble stiftet 17. Mai 2009

§ 1. Formål
Foreningen har til formål å gi økonomisk støtte til lokale medisinstudenter i Sierra Leone
§ 2. Organisasjonen er en frittstående frivillig interesseorganisasjon
§ 3. Personer som har gitt pengestøtte til tiltaket blir automatisk medlemmer med mindre de ber om ikke å være medlemmer. Organisasjonen her ingen medlemskontingent. Alle medlemmer kan komme med innspill til styret. Opplysninger om foreningen vil bli lagt ut på web-siden: tme55.blogspot.com. Denne web-siden er åpen og tilgjengelig for alle.
§ 4. Styret velges årlig ved årsmøtet. Styret består av leder, nestleder og ett styremedlem. Styreleder innkaller til styrmøte etter behov.
Styret er vedtaksfør når flertall av styret er tilstede. Vedtak fattes med flertall av avgitte stemmer, ved stemmelikhet gjelder vedtak som styreleder har stemt for.
§ 5. Årsmøte holdes hvert år i mai, og informasjonen legges ut på web-siden.
§ 6. Årsmøtet ledes av styreleder og styret kan selv ta beslutninger og gjøre endringer i vedtektene.
§ 7. Inntekter til foreningen skal i sin helhet gå til å støtte utdannelse av medisinstudenter i Freetown, Sierra Leone.
§ 8. Styret kan oppløse foreningen.
§ 9. Gjenværende penger i foreningen ved oppløsning skal i sin helhet gå til den norske avdelingen av Medisins Sans Frontiers (leger uten grenser). Hvis leger uten grenser ikke lenger eksisterer ved oppløsningen, skal pengene gå til en annen frivillig organisasjon etter beslutning fra styret.
§ 10. Leder har foreningens signatur og har således alene disposisjonsrett over foreningens konti.
Vedtektene ble vedtatt på stiftelsesmøte 17. Mai 2009. Presisering av valgordning for styret 24. Mai 2009.

Torbjørn Moe Eggebø Aud Toril Vesteraas
Leder Nestleder


Arnfinn Rødstøl
Styremedlem

støtte til utdanning for leger

Jeg har skrevet om støtte til utdanning av leger i Bo
Kunnskap er det best vi kan hjelpe landet med.
Jeg har opprettet en konto for å hjelpe 4 CHO (unge helsearbeidere) til å studere medisin.
Det koster 10 000 kroner i året for dem.
Jeg ønsker støtte til dette prosjektet istedenfor gaver til min disputas

Kontonummeret er:

1202.37.05425

Hilsen fra Zachariah (en av dem som ønsker å bli lege)

Hi Torbjorn; we are dearly missing you at GRC and we are sure you will meet your family in good health.Bo still remain quiet though difficullt to make life as one may want.we are wishing you good lock in all your undertaken and many more years to come.we are greatful for your wornderful thought in upgrading our level to help our people in sierra leone.thanks in advance.Zachariah sama sandy.

Make love, not war

The end of mission

Min MSF mission er over. Jeg er tilbake i Freetown. Sitter på terrassen og ser på en fantastisk solnedgang. Johan, the head of mission, er her også. Vi har flott utsikt utover havet. Temperaturen er også behagelig. Vi nådde 40 grader i helga i Bo. Vi har hatt noen morgener ned i 23 grader, og da har vi vært enige om at det var fryktelig kaldt.
Jeg vil takke alle som har fulgt med på bloggen og håper at mange vil være med på å støtte utdannelse leger til Bo. Håper at dere også vil lese avhandlingen min. Den vil sikkert være like interessant.

Nå snur tankene heimover. Det blir kjekt å komme heim, men det var også trist å reise fra Bo. Var sammen med operasjonsteamet i går kveld. De er veldig takknemmelige for å få hjelp fra MSF. Jeg fikk mange fine pressanger og mange gode tanker av dem.

Inntrykkene her nede har vært mange og nesten overveldende. Sierra Leone er et av verdens aller fattigste land og standarden på alle offentlige tilbud er svært dårlig.
Ministry of Health (MOH) har et totalt helsebudsjett for hele landet på 10 millioner euro (80 millioner kroner). Leger uten grenser (MSF) har et budsjett på 4 millioner euro bare for dette prosjektet i Bo. Det er opplagt at lokale myndigheter ikke vil klare å drive dette prosjektet videre aleine. Om to år vil MSF reise. Hva vil da skje med kvinnene her? Hva vil skje med alle de som jeg har gjort keisersnitt på?
Alle kvinner i området med tidligere keisersnitt har blitt bedt om å komme på sykehuset for å føde. I min periode her har bare 5 av disse klart å føde vaginalt, og jeg har sett 11 tilfeller av uterusruptur. 9 av disse var kvinner med tidligere keisersnitt.

Myndighetene snakker om å innføre en sykeforsikring for alle. De foreslår å kreve 10 000 Leones (20 kr) fra hver innbygger. Men det vil være mye penger for store familier i landsbyene. Likevel er det trolig nødvendig for å få til et helt basalt og rettferdig helsetilbud for alle.
Jeg håper de vil prioritere fri helsehjelp for barn og gravide.

Likevel er det en ting som er enda viktigere for Sierra Leone. De må unngå en ny borgerkrig. Jeg vil derfor avslutte med et bilde jeg tok av to gresshopper. Make love, not war.

min siste pasisent i Bo

Christine ringte meg tidlig i dag morges. En gravid kvinne i uke 28 var lagt inn i lopet av natta med diabetes. Veldig høyt blodsukker. Hva skulle hun gjøre? Insulin er ikke tilgjengelig for vanlige folk i Sierra Leone.

Skulle hun håpe på at det var svangerskapsdiabetes, avbryte svangerskapet nå og tro at mor ville bli bra. Eller skulle hun la det gå noen uker uten behandling for at barnet skulle bli litt bedre.

Jeg har vært i kontakt med et privat katolsk sykehus i Pangoma. De tar inn insulin til sine pasienter. Ba henne forsøke a kontakte dem. Vi har hjulpet dem i andre situasjoner. Kanskje vi kan skaffe insulin for resten av svangerskapet.

Det er snart slutt

I dag forlater jeg Bo. Er bade glad og trist. Starten var toff, resten av tida har vart slitsom, men mest kjekk. Har fatt mange gode venner. Det er spennende a vare i et slikt internasjonalt miljo. Vi har vart folk fra hele verden her, Kongo, Sor Afrika, Eritrea, Taiwan, Japan, Kina, India, Pakistan og mange Europere. Vi har hatt utrolig mange spennende diskusjoner. Likeverd er et viktig stikkord.
Men de lokale Afrikanerne er likevel de jeg vil huske aller best. Spesielt operasjonsgjengen. Vi har hatt mange opplevelser sammen pa disse manene

tvillinger

Jeg ble spurt om tvillinger. Har hort at Sierra Leone har verdens hoyeste forekomst av tvillinger. Men statistikkene her nede er veldig usikre, sa jeg har ikke eksakte tall. Men inntrykket er at vi har utrolig mange tvillingfodsler. Lordag hadde vi 3 par tvillinger. Kan ikke forklare hvorfor det er slik. Men jeg har en teori at befolkningen har vart isolert i ganske lang tid. Utrolig nok at et slikt lite land nar opptil andre land har en sa isolert tilvarelse. Selvsagt er det noe kommunikasjon mot Liberia og Guinea, men de aller fleste finner seg en partner i narmiljoet. I slike situasjoner kan arvelige tilstander fa en tilfeldig opphopning. Toeggede tvillinger er arvelige pa morsida. Jeg har ikke truffet pa trillinger, men det sies at ogsa dette er vanlig.

Jeg er også spurt om bekkenlosning. Jeg har ikke hort noen snakke om det. Har ikke sett noen pasienter med bekkenlosning. Pasientene som kommer til sykehuset der jeg har vært har stort sett alvorlige tilstander som dominerer.
Vanlige klager fra pasientene er: de belle de hurt (rier), de heart de fast (hjertebank), de head de hurt )hodepine) de head de turn (svimmel)

De fleste kvinnene jeg har skrevet om i det siste har klart seg med et nodskrik. Hun med Lassa feber dode.

manen og venus. Manen ligger her, det skal jeg ogsa gjore noen dager

Nesten som heime

landsbygutt

dette klarer jeg ikke (det ble mye eggedosis)

Sementblander kunne vare nyttig, men sysselsetting er ogsa viktig

Slik symaskin hadde mi farmor da jeg var liten

giv pikin bobbi, bokou, bokou

save the mothers

farer

Litt mer om de farlige ting her. Slangen som jeg har pa bildet er farligere enn jeg var klar over. Jeg snakket med Emanuel (vakten) som hadde drept den. De hadde vart 4 mann og strevd i over en halv time for de klarte ta knekken pa den. Den hadde reist seg opp i angrepsstilling, og den kan spytte gift over 3 meter. Den soker etter oynene, og hvis man far gifta i oynene blir man blind. Sa de matte skaffe lange trepinner til a sla med og forsoke a kaste steiner pa den. Hele tida matte de holde avstand pa minst 3 meter. Glad jeg ikke har truffet pa en slik personlig. Dette er den farligste slangen de har her.

Lassa feber.
Vi fikk en pasient med Lassa feber i avdelingen. Hun var gravid i uke 24, tvillinger og kom inn i en veldig darlig forfatning. Trodde forst hun var forgiftet med urter for a ta abort. Hun hadde de karakteristiske urterestene i munnen. Men her var det noe mer, hun kastet opp blod like etter at hun kom inn. Det er typisk for Lassa Feber, men desverre i et seint stadium. Nar man er kommet til blodningsstadiet er det desverre game over.
Blodprove bekreftet diagnosen.
Smitte fra menneske til menneske er veldig sjeldent. Den smitter via rottepiss som kommer pa grunnsaker som folk spiser. Sykdommen finnes nesten bare i det ostlige Sierra Leone fordi viruset bare har en spesiell rotteart som vert. Men personalet pa avdelingen frykter sykdommen. Den er skremmende, mest fordi den er ukjent. Jeg fattet mistanke tidlig slik at hele personalet har tatt alle forhandsregler. Den kan ikke smitte gjennom luft eller gjennom hel hud, bare via kroppsvasker.

Konflikt
Likvel er det konflikter som er den storste trusselen for et land som Sierra Leone. Den ti ar lange borgerkrigen har satt landet utrolig langt tilbake sammenlignet med nabolandene som ikke har hatt krig. Det har vart helt fredelig her siden 2001. Men siste uke var der tillop til politisk uro mellom de to ledende partiene. Presidenten er syk og har vart i India for medisinsk behandling. I slike situasjoner oppstar lett uro. De har brent opp kontoret med dokumenter til det ene partiet, og politiet har skutt varselskudd. Flyplassen var stengt, og folk var bekymret. Men det hele ser ut til a roe seg. Presidenten er tilbake og det er ro i Freetown.
Jeg haper at dette landet klarer holde fred. Det er det aller viktigste for at dette landet skal klare utvikle seg.

Slange

Denne flotte slangen hadde vi i hagen (til moon house) i gar. 1.5 meter lang. Vaktene drepte den. Er den ikke flott. Den er egentlig ganske farlig. Vi ma alltid bruke lykt nar vi gar ute etter at det er blitt morkt.

svart kobra

medisinstudenter

Har fatt flere stotte mailer om medisinstudener. Snakket med de aktuelle kandidatene i dag. De er kjempemotiverte og utrolig takknemmelige hvis de kan fa hjelp. De er virkelig flotte mennesker.

uro

De afrikanske regimer er skjore. Det har vart demokrati her i 7 ar. Presidenten er blitt syk og er i India for medisinsk behandling. Dette forer straks til uro i Freetown. Ikke noe alvorlig, men vi er spente. Haper det ikke utvikler seg til noe alvorlig. Dette landet har hatt mer enn nok av problemer.

anemi

Na er det snart slutt pa sykehistoriene mine. Men jeg fikk inn rekord i anemi her om dagen. hb 1,4 og stadig i ok tilstand. Helt utrolig for meg.
Noen kvinner har noe de kaller sicle cell anemi. De rode blodlegemene har da en unormal form, og disse kvinnene har veldig lav blodprosent. Vanligvis beskytter dette mot malaria. Parasitten trives ikke i disse vanskapte rode blodlegemene. Men likevel har parasitten noen ganger ikke noe alternativ. Den aktuelle kvinnen hadde altsa fatt malaria selv om hun var en sickle cell pasient. Hun var gravid i uke 32. Hb 1.4. Folte seg litt slapp. Etter en enhet blod var hb 1.9. Fin form. Hun ruslet rundt i avdelingen. Etter en enhet til var hb 3.4. Da ville hun heim. Kjempeform.
Afrikanske kvinner er sterke, men noen ganger trenger de litt hjelp.

Neste kvinne hadde hb 2,5. Graviditet utenfor livmora. 3.5 liter blod i magen. (ganske mye nar erstimert normalt blodvolum er 5 liter). Hun klarte seg fint. Klarte sette 1.5 liter fra magen tilbake til blodomlopet. (autotransfusjon). Har skrevet om det tidligere. Vi bruker dette mye.

Lassa feber i dag. Det gar nok desverre ikke bra.

Hvordan blir framtida her i Sierra Leone

8. mars tog

Toff natt

Jeg har hatt ei toff natt. Forst sectio pa en ansiktsinnstilling som hadde pannen opp. Ikke ofte jeg har sett det, men i natt var det ingen tvil. Det er en av de umulig innstillingene. Men denne gangen forstod jeg problemet for uterus rivnet. Mor og barn bra.

Men sa kom det inn ei ny jente med illegal abort. Pinne i uterus. Hun var 24 uker. Septisk, sjokk. Uten malbart BT. Hun hadde fodt barnet, men morkaka var igjen. Hentet den ut i biter, men hun er stadig fryktelig syk. Tviler pa at hun klarer seg. Vi har kjempet for henne i mange timer na. Godt a ha besok av anestesilege. Blir ganske fortvilet over denne epidemien vi na har med illegale aborter.

Ellers hadde vi i gar en fryktelig historie. Ei 21 ar gammel jente var blitt kidnappet av 14 menn i 4 dogn og voldtatt av dem. Na var hun blitt gravid. Hvordan kan mennesker gjore slikt.

Vi klarte skaffe en enhet blod til kvinnen med fastsittene placenta og hb 2.9. Sa i dag var alt sa mye bedre med henne.

localvocal

Vi har tre ulike anestesityper. Ketamin (en type generell anestesi der pasientene puster selv). Greit, men det gir mye blodninger, og pasientene er ikke helt seg selv de forste timene deretter.
Sa har vi spinal. Veldig bra, men vare lokale sykepleiere synes det er vanskelig og vil heller gi ketamin. Vi har besok av en anestesilege fra Taiwan som trener dem i spinal.

Den siste anestesiformen kalles her for localvocal. Den passer fint for smainngrep. De far lokalbedovelse (local), mens en annen person snakker med dem (vocal). Christin fra Kongo er en meste i vocal delen. Hun kan snakke i 15 minutter i trekk og distrahere de fleste fra a tenke pa smerter. Jeg har meg best av local delen.

Ellers er min replacer kommet. Hun heter Madeline og er fra Phillipinene. Virker bra. Men hun er ei stille og hoflig jente ( i motsetning til Christine). Madeline ble noksa sjokert nar Christine kalte meg a lazy old man. I noen deler av verden har man respekt for gamle obstetrikere, i andre deler ikke.

opp og ned

Livet her er stadig opp og ned.
I gar kveld fikk jeg inn en kvinne (eller jente) pa 17 ar fra langtvekkistan. Placenta retinert i over 2 dogn. Hoyfebril. Hb 3.2. Familien Jehovas Vitne og nektet a gi blod. Faren reiste i protest da vi spurte. Hun selv var ikke i en tilstand der hun kunne uttrykke noen mening. Etisk dilemma. Men mitt etiske problem loste seg med at vi ikke hadde forlikelig blod tilgjengelig.
Da var det bare a fjerne placenta og hape pa det beste. Hun blodde bare litt.
I dag var hb 2.9. Hun var ikke sarlig sprek, men sa hun ville ha blod. Desverre kunne vi ikke skaffe mer en halv enhet (200 ml). Haper dette gar bra.

Men tirsdag mistet jeg en mor igjen. G7, P6 L1. Hun kom inn med fastkilt ansiktinnstilling. ( hodet hadde ikke rotert ferdig). Mormunnen utslettet. Fosteret dodt i lang tid. Sepsis, presjokk. Jeg klarte med stort besvar a forlose fosteret, men uterus ville ikke trekke seg sammen i det hele tatt. Jeg tomte uterus for blod med handa, det var akkurat som a stikke handa inn i en plastpose. Ingen muskeltonus i det hele tatt. Vi ga friskt blod, men hun blodde mer enn vi klarte fylle pa. Blodet tynt uten koagulasjon. 3 enheter blod var det vi hadde. Dette gikk ikke. Folelse av maktesloshet.

Zaccarias (kanskje en ny doktor)

Hjelp til Sierra Leone

Jeg har vart veldig imponert over alle som har stottet med strikkeluer. Mange har spurt meg om det er noe mer de kan bidra med.
Jeg har konkludert med at kunnskap er mangelvare nummer 1. Jeg vil derfor forsoke a starte et forsiktig hjelpebidrag.
Vi har en yrkesgruppe som kalles CHO (Community Health Officer). De er halvstuderte rovere som kan forskrive medisiner og stille diagnoser. Mange av dem er veldig flinke, men de skulle hatt en skikkelig utdanning. Flere drommer om a studere medisin, men de har ikke penger.
Jeg har lovet a forsoke a stotte 2 av dem, kanskje 4. De to forste har de faglige kvalifikasjonene pa plass, de mangler bare penger. De 2 siste ma gjennom en ny eksamen.
Det koster 10 000 kr aret a studere medisin. Jeg lurer pa om noen kan tenke seg a yte et arlig bidrag (eller en engangsstotte).
Bo er en by som har et nedslagsfelt pa ca 500 000 mennesker. Det offentlige sykehuset her har 2 leger. Hvis vi kunne hjelpe 4 fra Bo til a bli leger, ville det faktisk monne her.
De har lovet a binde seg i Sierra Leone like lenge som studiet varer (7 ar). De vil trolig bli, for det er voksne personer med sterk tilknytning til landet og Bo.
Jeg har opprettet en konto: 1202.37.05425 (DNB).
Hvis noen vil binde seg til arlig stotte, send meg en mail tme@lyse.net
Jeg skal disputere i mai. Jeg er veldig rik selv. Jeg vil bli veldig glad for et bidrag til dette prosjektet i steden for personlige gaver.
Kan love dere at disse CHOene er veldig motiverte og utrolig takknemmelig hvis vi kan hjelpe dem.

Hvis jeg ikke far dette til a fungere, hvis de likevel ikke kommer i gang med studiet, eller jeg skulle far inn penger enn nodvendig vil jeg gi pengene til leger uten grenser.

Strikkeluer

Det har kommet en del henvendelser med spørsmål om folk kan fortsette å strikke babyluer. Svaret er ja. Selvsagt kan dere fortsette å strikke. Jeg har hørt om flere andre som også trenger luer til spebarn, så dersom ikke sykehuset i Bo trenger alle, så sender vi dem til andre trengende. Dere kan bare sende luer til meg, så vil jeg videresende dem.
Min adresse er: Marta Vassbø, Gamle Somav.13 4313 Sandnes.

8. mars

I dag jeg vart med pa a feire 8. mars her i bo. Har gatt i tog gjennom gatene under parolen "stop maternal mortality". 210 kvinner dor under svangerskap og fodsel pr 10 000. Dette er offesielle tall fra 2008, litt lavere enn det jeg har skrevet tidligere. Men det er trolig store morketall i tillegg. Det var fullt av syngende og dansende kvinner i gatene. Veldig flott opplevelse a vare med pa. Kvinnenes rettigheter utvikler seg her ogsa. Det er flott a oppleve. Det er en mengde sterke flotte kvinner her. Haper de kan hjelpe til med a utvikle dette landet videre.

Kollega

Min kjare kollega Jimissa har sluttet. Veldig trist for prosjektet her. Men trosta er at en ny lege Christin fra Kinshasa i Kongo er kommet. Hun har arbeidet 5 ar i en avsidsliggende provins i Kongo, 2 av dissa ara aleine. Sa hun er full av afrikansk erfaring. I neste uke kommer min erstatter. Hun kommer fra Fillipinene og har ogsa flere MSF tjenester bak seg. Sa jeg kan snart pakke sekken og vende nasen heim igjen. To uker igjen i Bo na. Blir kjekt a komme heim og treffe dere alle.

sykehistorier

Kvinnen som jeg tidligere skrev om med nyresvikt klarte seg. 500 mg lasix satte i gang urinproduksjonen.
Men vi mistet en ny kvinne med eklampsi denne uka. Hun krampet i 30 minutter i strekk, magnesium klarte ikke stoppe krampene. Har aldri sett make til krampeanfall. Hun gikk direkte inn en dyp komatos tilstand og vaknet aldri opp igjen. Veldig trist.
Ellers har vi hatt ei travel uke med mange nye historier lignende det jeg har skrevet om for. Losning med hb 3,6, trepinner i uterus osv. Det gar bra med de fleste, men ikke med alle. This is still Africa.

kapitalismen

Jeg har skrevet mye om fattigdommen her, men kapitalismen viser fram sitt sanne ansikt her ogsa. Noen klarer bli rike ogsa her i Bo. Det er ganske provoserende a se 2 hummere kjore rundt i disse fattige gatene. Gjett hva eierne av disse bilene handler med. Se bildet nedenfor. Det er mye diamanter i dette landet, men de skaper liten glede. Pengene havner verken hos den vanlige mann i gata eller hos myndighetene. De havner hos spekulanter.

hummer

skoleelev

Kan norske elever bare bokene pa hodet. Her barer alle alt mulig pa hodet. De har en utrolig balanse. Ser aldri at de mister noe

gresshoppe

Hauk

gribber

Fiskebat

Fattigdom

Det er utrolig primitivit her. Marta var med pa en battur langs kysten, og da besokte vi en fiskelandsby. De bruker uthulte trestammer til fiskebater. Vi skal langt tilbake i tida i Norge for a finne slike forhold. Husene er utrolig skropelige. Og her har de virkelig regn halve aret. Det regner mer pa arsbasis enn i Bergen.
Noen av de andre besokte en avsides by nar grensa til Liberia. De gikk pa markedet for a kjope mat. Det eneste de kunne fa var ris og rottekjott.
Forholda for oss her i Bo er reine luksusen sammenlignet med landsbyene.

like America

Jeg hadde en ny gjenglemt tvilling. Denne var dod, men i tverrleie, og cervix hadde begynt a lukke seg, sa det var vanskelig. Forste tvillingen hennes var i fin form. Hun fikk en betennelse i livmora og har derfor vart lenge hos oss. Hun kom fra et avsidsliggende sted og var ikke av de sterkeste i landet. Hun hadde svart darlig matlyst. Jeg syntes synd pa henne og kjopte ei brus til henne. Dere skulle sett den gleden. Kommentaren hennes var:
I am drinking soft drink, this must be like to be in America.

Hygiene

God hygiene er viktig, og vi har fine informasjonsbilder pa sykehuset. Laster opp disse bildene slik at norske kvinner ogsa kan bli minnet om disse viktige hygieneradene.

Dette er en do

Dette er en dusj, ikke skit i dusjen

Viktig informasjon til alle kvinner

Hjelp til Sierra Leone

Flere har spurt meg om de kan fa vare med og gi noe til sykehuset her. Som dere har sett har Marta vart pa besok og hatt med seg 1000 luer. Tusen takk. Kvinnene her blir utrolig glade for a fa ei lue til sine nyfodte barn.
Men ellers er det ikke ting landet trenger mest. Det er kunnskap.
Pa sykehuset her har vi en personellgruppe som kalles CHO. De har en slags alt mulig helseutdanning. De kan forskrive medisiner og gjore enkle ting.
Men landet har bare 64 lokale leger. Det er selvsagt et skrikende behov for flere. Jeg har snakket med noen av CHO og de har veldig lyst til a studere medisin. Men de mangler penger. Det koster 10 000 kroner aret a studere. Jeg vil veldig gjerne hjelpe noen til a studere medisin. Kan noen tenke seg a vare med pa et arlig bidrag for a hjelpe noen til a utdanne seg til leger. Tror det er den beste helsehjelp vi kan gi til Bo.

ultralydbilde av en trepinne som perforerer livmora

illegale aborter

Vi har stadig problemer med illegale aborter. Ulike metoder blir brukt. Vi fikk inn en kvinne som hadde tatt giftige urter. Hun var i en svart darlig forfatning da hun kom med multiorgansvikt. Hun var i komatos, leversvikt og nyresvkt. Vi hadde ingen mulighet til a berge henne.
Som jeg tidligere har skrevet bruker de ogsa pinner fra en spesiell tresort. Prover a laste opp et ultralydbilde. Hun kom inn og fortalte om en vanlig spontanabort, men ultralyd viste tydelig at det var mer alvorlig. Tror dere ogsa kan se en pinne som gar gjennom livmora og ut i bukhula. Men hun klarte seg.

Inger Roes strikkelue kom til nytte

Rekke av modre som vil ha luer til sine smaa

Ferie i Sierra Leone

Endelig fikk jeg treffe min kjaere mann igjen etter tre maander. Det var deilig aa se hans friske , brune ansikt smilende i mot meg. Vi hadde noen dilige fridager paa stranda i Freetown. Nydelige hvite strender, dovne lange bolger og lite folk. Et liv som passet oss godt akkuratt da. Maten var ogsaa god. Masse sjomat av typen hummer, krabbe, osters og barakuda. Torbjorn mente jeg hadde det alt for godt. Det er ikke slik Afrika virkelig er.
Naa er vi kommet til Bo og jeg har faat sett Afrika paa en annen maate. Ikke akkuratt deilig sjomat, nei.
I gaar torsdag var jeg paa sykehuset og overrakte luene. En utrolig kjekk opplevelse. De kunne ikke forstaa at folk rundt om i Norge strikket luer til dem. Jeg fikk med meg i overkant av 1000 av de 1700 luene som kom til meg for jeg dro. Naa nar sykehuset luer for over et aar. Resten av luene skal vi prove aa faa sendt ned paa en eller annen maate. Det faar dere hore mer om siden.
Da ryktene om luene spredde seg paa omraadet, kom det ei hel rekke med modrer fra smaabarnsavdelingen med ungene sine for aa faa luer. Flere av dem smaa, smaa tvillinger. Utrolig vakre smaa mennesker som rorte hjertet mitt. Fikk lov til holde og snuse paa. Deilig.\
Skal prove aa laste opp noen bilder.
Marta

Hei 2.trinn Lura Skole

Hei alle sammen.
Endelig har jeg funnet meg en pc som virker. Det er ikke lett aa finne det her.
Jeg har det helt fint i Sierra Leone. Det var veldig kjekt aa treffe mannen min igjen. Her er varmt og godt og veldig forskjellig fra Norge. I gaar var jeg paa besok paa en skole. Der var 500 elever i fem smaa klasserom. 90 elever i 1. og 92. elever i 2. klasse var i samme klasserom. De satt tett i tett paa noen lave penker. Bare noen faa hadde skrivebok. De fleste hadde ei lita tavle og et bitte lite kritt til aa skrive med. Ganske urettferdig aa tenke paa at vi har saa mye og de saa lite.
Jeg har tatt mange bilder som dere skal faa se naar jeg kommer hjem.
God vinterferie til dere alle og saa gleder jeg meg til aa se dere igjen.

Masse hilsen fra Marta

Takknemmelig mor

God bless you

Folk her er religiose. Jeg har fatt mange onsker av type god bless you. De er utrolig takknemmelige og det er kjekt a vare med pasientene. De fleste snakker mende og min kunnskap om mende er begrenset til boa (god dag), kai goma (har det bra), a (ja) aa(nei). Sa kommunikasjonen med pasientene er darlig. Men nonverbal kommunikasjon fungerer ogsa. Og sa far jeg bananer som takk.

Money (oppslag pa lonningskontoret)

Penger

Vi far penger i handa en gang i maneden. 1300000 leones (droyt 2ooo kroner). Det holder fint I Bo, men ikke rikelig. Vi kan bare spise pa resturant en gang i blant og olet koster 5 000 (10 kr). Likevel er det mye mer enn de lokale har a rutle med. Sa jeg klager ikke. Men na skal jeg vare turist i Freetown ei uke sammen med Marta. Da kommer jeg ikke langt. Det koster a vare turist ogsa her. Sa hun er heldigvis rik og kommer med friske penger ( hvis ikke finanskrisa har rammet henne ogsa).

Vask hendene (ellers har du en halv milliard bakterier pa hendene dine. (forstetida i Aftenposten nylig)

bananer

Hypoglycemi

Jeg har mange ganger hatt lavt blodsukker. Hardt arbeid, mat som ikke faller helt i smak. Det forer til hypoglycemi og sur doktor. Mirakelkuren er bananer. Det har vi rikelig av. Jeg har spist bananer for resten av livet.

Sectio pa tvilling to

Sa matte jeg bite i det sure eplet og gjore sectio pa tvilling to. Det hadde jeg virkelig tenkt jeg skulle klare a unnga. Mangegangsfodende kom inn med gjenglemt tvilling i 2 dogn. Cervix helt lukket og last igjen. Utrolig. Fikk sa vidt inn en finger, dilaterte det jeg kunne, stimulerte med pitocin, ventet talmodig. Tvillingen var i live. Cervix ble 6 cm, sa ga livmora opp og cervix kontraherte igjen. Sectio og fin unge.

Dass

Jeg har vanskelig for a venne meg til dassen (kan ikke kalle dette et toalett) pa sykehuset. Den har vart som pa bildet (men de har nettopp laget en ny av samme type, men som i alle fall er rein). Det har vart en pakjenning for meg a ga pa denne dassen i perioder med diarre og sa springe rett pa operasjonsstua etterpa. Heldigvis har vi normale do i huset der jeg bor.

dass

Ultralyd

Heldigvis har jeg et gammelt ultralydapparat, Aloka. Det er gammeldags, men mye bedre enn ingenting. Jeg ser etter tvillinger, om fosteret er i live, placenta previa, fostervannsmengde og leie og posisjon. Den lokale staben er utrolig ivrige etter a lare. Det hjelper oss veldig mye. Forst og fremst unngar jeg a gjore sectio pa dode fostre (noe de har gjort mye for for sikkerhets skyld) og sa vet jeg om alle disse kvinnene med blodninger har previa (forliggende morkake) eller ikke.

Ultralyd

Mer obstetrikk

I gar fikk jeg inn en kvinner med helt stram uterus. Klinisk losning (eller uterusruptur). Ultralyd viste svare hematomer inne i uterus, altsa losning. Hb 2.9. Blod, vaske, indusert fodsel. Alt vel sa langt. Men ingen urin i gar eller dag. Nyrene har fatt seg en knekk. Diuretica ingen hjelp. Haper enna, men det er absloutt ingen uringproduksjon. Har noen rad?.
Dialyse finnes ikke i Sierra Leone.

Neste kvinne hadde 1 keisersnitt og na seteleie. 6 cm og alt greit, mente jeg. 8 cm alt greit. Talmodighet er det viktigste i slike situasjoner. Jeg satte meg godt til rette og ventet og ventet. Sa begynte hun a blo, bare litt. Men jeg bestemte meg for sectio. Ungen fritt i magen. Talmodighet her forer altsa til uterusruptur selv om alt virker greit. Ruptur umiddelbart for jeg kom inn for ungen var ok. Flaks og ikke forstand.
Uterusruptur er nesten en folkesykdom her pa samme mate som svangerskapskramper. Det er noe spesielt med disse damene her. De kan ikke fode etter et keisersnitt. Jeg er derfor glad hver gang jeg kan sterilisere i samband med keisersnitt. Da vet jeg at framtida er grei

Luer

Jeg vil takke alle strikkere rundt omkring i landet. Vi har bare 4 luer igjen i avdelingen na. Men Marta kunne fortelle at hun har fatt inn over 1000 luer. Hun vet nesten ikke hvordan hun skal fa dem med. Det var en enorm respons pa den lille kommentaren jeg hadde pa bloggen. Men vi trenger dem virkelig. Det er sa viktig a holde disse sma barna varme. Det er spesielt de forste timene som er viktig, for da er barna vate i haret. Na kan vi la modrene ta luene med seg og bruke dem i landbyen til neste barn. Igjen tusen takk, vi gleder oss veldig til a fa dem. Jeg synes dette var helt fantastisk.

illegale aborter

Den siste uka har vi hatt et stort problem. Bo har besok av en person som utforer illegale aborter. Denne personen stapper tregreiner (trolig av et spesielt tre) inn i damene. Noen ganger treffer han apningen, andre ganger perforerer han. Vi har fatt inn 3 alvorlig syke kvinner med stygge komplikasjoner. Vi vil forsoke a folge opp, men kvinnene vil ikke si hvem det er og jeg vet lite om det juridiske aspektet her. Sender problemet videre til ledelsen i MSF.

kommentarer

Det er veldig kjekt med kommentarer pa bloggen. Takk til Silje. Trond spurte om hva slags fulger jeg sa. Jeg kan ikke svare mer enn at det er en type terner. Kjenner dem ikke igjen fra Norge. Bjorn spurte om orkideer. Det er torketid, og blomsterlivet er ikke sa flott som jeg hadde hapet. Har ikke sett orkideer. Men det er begrenset hvor mye jeg torr ga i jungelen aleine. Neste uke skal jeg tilbake til River nr 2 sammen med Marta. Det blir veldig kjekt. Kommer til a ta en ny jungeltur med guide da.

Medisiner

I gar kveld fikk barneavdelingen inn en 12 ar gammel gutt med ketoacidose. (Nyoppdaget diabetes). Insulin finnes ikke i Bo. Sykehuset i Freetown og et katolsk sykehus i en liten by ved grensa til Liberia har insulin. Men begge steder er langt borte. Noen private leger tar inn insulin og selger til sine pasienter. Men insulin er ikke tilgjengelig for fattigfolk. Fattige med diabetes dor i dette landet.

Vi har en kvinne som fodte heime for 1 uke siden. Hun kom inn til oss med en svar blodpropp i laret. Heparin eller andre blodfortynnende medisiner finnes ikke i landet.

Universitetssykehuset i Freetown har skaffet Metotrexat til kvinnen med mola som jeg skrev om tidligere. Sa na haper jeg at vi kan fa et tilbud til henne. Venter bare pa godkjennelse fra MSF om at de vil betale.

Fri helsehjelp

Dette er nokkelordet for at helsesystemet her skal fungere. MSF arbeider aktivt for denne modellen, og i forrige uke hadde de et mote med lokale myndigheter for a understreke hvor viktig dette er for at alle skal kunne fa helsehjelp. Mine sectiopasienter fra landsbygda vil ikke ha rad til a betale for et keisersnitt neste gang og mange av dem vil do ved neste fodsel.
For noen fa ar siden tok MSF betaling (500 Leones = 50 ore) fra alle pasienter. For fire ar siden tok de vekk dette belopet, og tilgangen av pasienter okte med 40 %. Det var de fattige som kom. Fri helsehjelp for barn og gravide ma bli en selvfolge i hele verden.

Gresshopper

Gresshopper har odelagt store deler av avlingene i nabolandene Liberia og Guinea for 2 uker siden. Men de har ikke kommet til Sierra Leone. Likevel er det opplysninger om at befolkningen har brukt opp store deler av arets avling veldig tidlig. Sykehuset venter stor pagang av underernarte barn mot slutten av torketida i mars april.

Historien

15 stammer fra ulike deler av afrika slo seg ned i Sierra Leone for 1200 tallet. De storste stammene kalles temnefolket og mendefolket. Mendestammen domminerer her i Bo og mende er det dominerende spraket.
Portugiserne kom pa slutten av 1400 tallet. De kalte landet for lovefjellet (sierra leone) fordi profilen pa fjellene rundt Freetown minner om en love.
15 og 1600 tallet drev europerne handel med tekstiler, metaller og elfenben.
1652 ble de forste slavene hentet til Amerika
17 til 1800 tallet blomstret slavehandelen i all sin grusomhet.
I 1787 kommer 400 slaver some r blitt frigjort fra USA til Sierra Leone. De slar seg ned langs kysten og bigger byen Freetown som na er hovedstaden. De snakker et frovridd engelsk som de kaller krio. Dette er stadig hovedspraket I landet.
How de body er standard hilsenen. (svarer til how are you)
1792 blir Freetown en av de forste engelske kolonier.
I 1898 innforer britene en htteskatt som alle ma betale for a vare sa heldige at de har britisk adminstrasjon . Dette forer til oppror.
Fra 1951 begynner gradvis maktoverforing til locale myndigheter og 27 april 1961 blir landet selvstendig med demokratisk styre.
Deretter vekslende militarkupp og sivile styrer.
I mars 1991 danner en liten bande en organsisasjon som kaller seg revolusjonar fellesfront (RFU). Dette blir starten til en 10 ar lang fryktelig borgerkrig der regjeringen og RFU kjemper. Krigen er utrolig blodig for sivilbefolkningen. Den er gripende skildret av en tidligere barnesoldat som heter Ishmael beah I boka en bedre dag I morgen.
17 Januar 2002 er krigen offisielt over. Siden hard et vart fredelig I landet med demokratisk styresett.
Krigen var politisk og ikke knyttet til ulike stammer. Derfor har jeg ikke inntrykk av at hatet bestar slik som I Rwanda. Det virker ret tog slett fredelig na. Avvapningen av befolkningen var svart vellykket, og folk har na ikke vapen.
Myndigheten ga motorsykler til de tidligere barnesoldatene for at de skulle ha noe a gjore etter krigen. Disse motorsyklene er na taxisystemet og det kryr av dem. Jeg lurte pa hvordan sa mange kunne ha rad til motorsykler, men de arbeider som offentlig ansatte. Dette var trolig et veldig bra tiltak.

Denne doningen komme ned bakken i forste gir uten bremser.

Trygg trafikk

trafikken

Jeg har tidligere skrevet om farlige ting her. Men for oss utlendinger er det trafikken som er farligst. Bilene er i en elendig forfatning og folk kjorer med hodet under armen. UP kunne hatt veldig interessante dager her.

pakking

pakking

Marta kommer snart og vil ha med seg en hel mengde huer. Det blir flott. Na er det kaldt her om natta og ungene fryser virkelig om natta. Modrene har ikke med klar til dem. Vi trenger noen sparkebukser ogsa til a ha i reserve. Det kan bli vanskelig for Marta a fa alt med seg, men hun mener selv at hun er verdensmester i a pakke. De er likevel bedre her, hun har mye a lare. Se bilde.

kokosnott

Natt til sondag hadde jeg en syk kvinne. Hun hadde to levende barn og fodte heime for 8 dager siden i en svart perifer landsby. Hun var syk etter fodselen. Etter flere dager ble hun fraktet til lokalt sykehus, ingen doktor der for tida. Sa til sykehuset i Kenema ( sentrum i nabodistriktet). Der ville de ikke operere, men ga henne en blodtransfusjon. Sa ble hun sendt til oss. Hun var i svart darlig forfatning da hun kom fram ved midnatt. Febril, peritonitisk og i presjokk. Ultralyd viste store mengder blod i magen. Jeg fant abdomen full av blod og puss, omentet infisert og 5 cm tykt og delvis nekrotisk. Sprukket livmor og hele livmora mer og mindre nekrotisk. Etter en god del strev fikk jeg livmora ut. Folte nesten det samme som dr Larch beskriver i romanen Siderhusreglene: vevet var som a sy i en cammabert ost. I dag var hun stadig febril, men ellers ok. Plutselig reiste hun seg fra senga, lette i sakene sine og fant fram ei kokosnott som hun ga meg. Den presangen ble jeg virkelig glad for.

Bakeriet

Bakeren

Vi kjoper brod til frokost hver dag. Jeg fikk besoke bakeriet en dag. Det er ikke ganske den standarden vi er vant med. Tror Ingvar kan bekrefte det nar han ser bildene. Men broda er gode. Bakeren har lovet at Marta skal fa vare med og bake en dag. Prover a laste opp bilder.

Losning

I gar kom det inn en kvinne med losning. Hb 4.3. Blodbanken var igjen tom. Sostera nektet a gi blod. Noen ganger har de en forestilling om at de selv blir syke hvis de gir blod, og da er det umulig a overbevise dem. Ingen lystelig situasjon a starte en fodsel med losning pa. Fosteret var dodt, sa vi hadde tida. Hun blodde ganske mye, men etter en time stod uterus og hun var stadig stabil. Jeg var veldig glad. Fin form i dag, og na var mannen kommet for a gi henne blod.

sykehuset har eget isolat for Lassa fever

Tropesykdommer

Malaria er den vanligste infeksjonssykdommen her. Den er farlig for barna og den er ogsa farlig for gravide kvinner. De voksne er vant med a ha malaria. Nesten alle har flere utbrudd hvert ar. De virker lite bekymret, og de fleste bruker ikke myggnett. De kjenner symptomene godt, og her i Bo er det lett a bli testet og fa behandling. Det er vanskeligere pa landsbygda.
HIV/AIDS. De gravide blir ikke testet rutinemessig, sa jeg vet ikke hvor vanlig det er. Men alle blodgivere blir testet, og laboratoriet opplyser at ca 5-7% har positiv HIV test. Det statlige sykehuset i Bo har ansvar for oppfølging og behandling. Frykten for HIV er ikke sa sterkt i befolkningen, trolig fordi det ikke er blitt sa vanlig som i øst og sør-Afrika.
Tuberkulose forkommer ofte hos barn, og disse barna er ofte HIV positive. Tuberkulosebakterien er blitt multeresistent, og nærmest umulig a behandle. Dette kan bli et stort problem i framtida.
Som jeg tidligere har skrevet har det vært et utbrudd av gul feber i Bo. Leger uten grenser har nå i Januar gjennomført en stor vaksinasjonskampanje. Vaksinasjonen ble begrenset til Bo, nabodistriktene ble ikke tatt med. Målsetningen var å vaksinere 200 000 personer, og de klarte vaksinere 85% i løpet av 5 dager. Forhåpentligvis vil dette stoppe utbruddet. Jeg har behandlet en gravid med sannsynlig gul feber. Hun kom inn i uke 32 med hb 3.5, feber og icterus (gulsott). Blodutstryket viste klumping av blodlegemene, og hun hadde hemolyse. Hun var veldig vanskelig å behandle, fordi blodet ble nedbrutt i løpet av 1 til 2 døgn. Etter 4 enheter blod var hb stadig 4,1. Etter at feberen ga seg ble hun bedre og vi har na fatt blodprosenten opp til 6,3. Håper dette holder til fødselen.
Den sykdommen som skaper mest angst er Lassa feber. Det er en virusinfeksjon som forekommer i den østlige delen av Sierra Leone, og vi får en del pasienter fra dette området. Den gir blødningstendens og har høy dødelighet. Sykdommen er veldig farlig, men ikke så smittsom og farlig som ebola i Kongo. Var anestesisykepleier Suma ble smittet i fjor, men klarte seg. Han har fortalt meg om opplevelsen, og smitte av dette viruset frister ikke. Sykdommen smitter via en spesiell type rotter som finnes i østlige Sierra Leone, og avføring fra disse rottene på salater og grønnsaker kan overføre smitte. Den smitter ogsa via kroppsvæsker, men er ikke luftbåren.
Sykehuset vårt har en egen isolasjonsavdeling for Lassa Fever.
I tillegg til dette forekommer nesten alle mulige tropesykdommer, og hvis jeg noen gang skal reise hit igjen vil jeg skaffe meg mer kunnskap om tropesykdommene på forhånd. Jeg trodde jeg bare skulle stelle med fødsler, men selvfølgelig har de gravide alle mulige typer av infeksjonssykdommer.

cottontree

Luer

Vi er snart tomme for luer. Veldig glad for alle som har strikket. Det trengs. Ungene er flott med norske strikkeluer, og de trenger dem
Marta reiser hit 10 februar. Luer kan leveres til henne. Tlf 93402370. Takk til alle. Blir flott a fa dem ned hit.

Metotrexat

Verden er urettferdig. I dag hadde jeg ei kvinne som hadde blaremola i sitt forste svangerskap. 6 mnd seinere ble hun operert av Jimissa, og da hadde hun blaremola i ligamentum latum (utenfor livmora). Na er det gatt 8 mnd, men stadig er HCG positiv. Hun var i fin form, og klinisk var der ikke noe a se. Men det er dig aktivitet i hennes mola. Behanlingen er selvsagt metotrexat. Men dette landet har bestemt at de ikke har rad til a ta inn noen form for cytostatica. Det foles rett og slett urettferdig. Metotrexat er et gammelt og billig cytostatica. Tenk hva vi bruker av cytostatica heime. Og sa finnes ikke engang metotrexat i dette landet. Ikke noen kjekk informasjon a gi henne. Hun kommer ikke til a bli frisk. Tenk at det ikke finnes noen form for cytostatica tilgjengelig i hele landet.

Green snake. Kan dere se den

Slanger

Jeg har bare sett en slange her enna. Det var ved stranda. En green snake. Men de finnes rundt oss. En morgen fant de et tomt slangeskinn pa nesten en meter utenfor Moon House (nabohuset). Det var fra en slange som hadde skiftet ham i lopet av natta. De har ogsa hatt en slange inne i kontoret og vaktene fanget en like utenfor huset vart en natt. Men jeg har ikke fatt se dem. Like greit for de fleste er giftige og vi har ikke antiserum. Slangene er stort sett ikke ute om dagen, og om natta ma vi bruke lykt for a se hvor vi tror. Dette er ikke var storste trussel.

hammartan

Klimaet her er flott for tida. Vi har en kald vind fra nord, direkte fra Sahara. Men utrolig nok er den behagelig. De kaller den Hammartan og klager veldig over hvor kaldt det er. De gar med huer og tjukke gensere. For meg er det flott. 25 grader om dagen , under 20 om kveld, natt og morgen. Flott sommer. Men det er snart slutt pa herligheten. Fra starten av februar blir det bare varmere og varmere og varmere. Kan ikke si at jeg gleder meg.

a skyte i blinde med kanoner

Heldigvis er det ingen som gjor dette bokstavlig na. Men antibiotikabruken pa avdelingen er pa denne maten. Vi har ingen mulighet for a undersoke type bakterier. Alle far sepsis behandling. Jeg er nodt til a folge MSF rutiner, men jeg gremmes. Ampicillin og gentamycin iv i 5 dager etter keisersnitt og sa 5 dager tabletter. Ikke akkurat min smak. De sier at de fikk masse infeksjoner den gangen de forsokte a redusere. Jeg prover a forklare at de sager av den greina de sitter pa. Men dette er et problem. Vi har masse septiske barn som dor og vi har masse sar infeksjoner hos modrene. Trolig er det mange resistente bakterier allerede. Men som sagt sa vet vi ikke hva vi behandler.

Aleine i verden

Mens jeg levde glade dager pa stranda tok Jimissa i mot 4 kvinner med hb under 3. Jeg har snakket med var tyske laborant Ute, og hun sjekker malingene hver uke mot standardiserte moduler. Hun lover at det er riktig.
En av disse kvinnene hadde en hock worm. Denne tar opp mye jern selv og i tillegg gir den blodninger fra tarm. Kvinnen var gravid i midten av svangerskapet. Hun fikk 2 enheter kriseblod. Da vi etterpa skulle be henne om a erstatte blodet begynte hun a grate og sa det var umulig. Hun hadde ingen familie. Hun selv var blitt funnet som spebarn i en blodpol, ammende pa en dod mor. Mora og hele familien var blitt drept i krigshandlinger, men hun selv ble reddet. Na var hun aleine i verden. Barnefar var der ikke. Vi fikk henne opp til hb 5.3 og fikk behandlet hennes mageorm. Haper det holder for resten av svangerskapet.
Familiene er veldig viktige her. De er knutepunktet i livet for de fleste. Men krigen har vart grusom. Mange familier er utryddet. Jeg leser ei spennende bok: en bedre dag i morgen av Ishmael Beah. Den handler om livet til en barnesoldat fra Bo. Kan anbefales. Boka til Tom Kristiansen : en vakker dag handler ogsa om Afrikas historie de siste arene. Historien er mer grusom enn vi kan forestille oss.

Anne Lise

Sa spennende at du skal til Haydon. Vil du sende meg bloggen din. Gleder meg til a hore hvordan det er der.

stranda