stranda

Rodt har

Jeg tror det var Asgeir som fortalt fra ei fodestue i Norge. Ei jordmor trakk ut rode flotte kroller fra haret pa et barn som ble fodt. Sa sa hun opp pa mora og sa rode flotte kroller og utbrot: Her er det jammen lett a se hvem som er mora.
Men nar noe slikt skjer i Afrika begynner vi a lure.
Jeg skulle forlose med tang. Hadde akkurat begynt a trekke da jordmora ropte ut: Hva er dette?
Sa trakk hun fra flotte rode kroller. Jeg sa forfjamset opp pa mora. Hun var svart som natta bade i ansiktet og pa hodet (som de fleste her).
Noen minutter seinere forloste jeg ei fin jente, hvit som en normann og med knall rodt har.
Albino
Mor og bestemor svart lykkelige. Men desverre er ikke dette bare lykkeland her i Afrika. Albino under Afrikas intense sol er vanskelig. Dessuten er det sosial vanskelig. De er annerledes og blir ikke lett akseptert i miljoet.
Men det er hun heldigvis lykkelig uvitende om enna.

Frihelg

Har hatt ei flott frihelg pa stranda i Freetown med jungeltur, apekatter, slanger og sommerfugler. (og mange myggstikk).
Det var en fantastisk plass. Bilder vil fortelle mer enn ord. Forsoker a laste opp bilder fra helga.

Velkommen til Merete

Jeg vil onske deg hjertelig velkommen til Bo. Det er et spennende liv med mange utfordringer. Haper du vil trives godt.
Det er kjekt a fa norske aviser. Noen er veldig glad i sjokolade. Jeg serverte roykelaks til nyttar. Det var svart populart. En appelsinpresse onsker vi oss. (vanlig manuell og enkel). Far ikke tak i det her.
Ha en trygg reise. (man sier ikke god tur her, men have a safe journey).

Velkommen
Hilsen Torbjorn

Godt nyttar

Nyttar er passert. Hadde fri og det var en fin kveld. Ingen raketter, men manen og Venus stod side om side pa en flott nattehimmel. Reiser til Freetown i helga. Blir herlig a komme vekk noen dager. Godt nyttar til alle som leser bloggen. Hilsen Torbjorn

Smarte trix

Mange av problemene pa fodeavdelingen er knyttet til blodninger. Har lart noen lure trix som jeg for bare hadde hort om ikke tenkt jeg ville bruke i praksis.

Malaria og rumpert XU (sprukket graviditet utenfor livmora) er ingen god kombinasjon. Jeg fikk inn en kvinne i sjokk, hb 4.3. Malariatest positiv. Alle symptomer pa XU. Lett a bekrefte med ultralyd. Bare mulig a skaffe 1 enhet blod fra kriselageret i blodbanken. Ingen drommesituasjon for laparotomi. Men selvsagt helt nodvendig.
Hadde lart trixet om a forst tappe blodet fra abdomen. Nal i magen, tappet 1 liter blod. Ga det deretter dirkete tilbake til pasienten. Veldig god hjelp. Hennes generelle tilstand kom seg. Greit a finne en ruptert XU medialt i h tube.
Blodoverforing pa denne maten er ganske lurt. Blodlegemene er skadet, sa hb stiger veldig kortvarig. Men det virker som fersktappet plasma og koagulasjonsfaktorene kommer tilbake.

Neste kvinne hadde fodt heime og kom fra langtvekkistan med svar blodning. Hb 3.9. Blodet nesten som vann, ingen evne til a koagulere lenger. Var sikker pa at jeg kom til a miste henne.
Tomte straks livmora manuelt (ikke tid til bedovelse). Masse blod og rester. Bimanuell kompresjon i 2 timer. 1 enhet kriseblod. Stadig sivblodning, ingen koagulasjon.
Testet mannen, blodtype 0+. Flaks. Direkte overforing av blod fra mann til kone. Ferskt (og endatil varmt) blod fullt av trombocytter og koagulasjonsfaktorer. Blodningen stoppet i lopet av 10 minutter. Dama utskrevet i fin form to dager seinere. Fersktappet blod er fantastisk.

Nyttarsaften var litt frustrerende. Tom for blanke vasker (ikke spesielt gunstig nar vi tross alt har mange nyopperert pasienter). Det er ingen som oppdager dette for de tar den siste posen.

Fikk forst inn en spe og liten forstegangsfodende som hadde vart i fodsel 3 dogn. Pitocin i lokale klinikk i to dager for de ga opp. Utslettet mormunn. Vakum helt umulig. Tanga igjen redningen. Fint barn. Tanga til vask og sterilisering.
Men bare 30 minutter senere kom det inn ei annen kvinne med navlesnorprolaps. Utslettet mormunn, hodet pa bekkenbunn. Syntes jeg kjente svak og langsom pulsasjon i navlesnora. Litt usikker pa om dette var virkelig. Overtykk nyttet ikke. Provde vakum, men navlesnora ble suget inn. Matte vente 10 minutter pa tanga. Veldig lange minutter. Endelig var det lett a forlose, men forseint. Dette hadde trolig ikke gatt uansett, men det er frustrerende a mangle utstyr. This is Africa.
Hjertekjarende grat i 30 minutter. Sa reiste kvinnen seg fra fodesenga og gikk ut med blikket framover. This is also Africa.