Smarte trix

Mange av problemene pa fodeavdelingen er knyttet til blodninger. Har lart noen lure trix som jeg for bare hadde hort om ikke tenkt jeg ville bruke i praksis.

Malaria og rumpert XU (sprukket graviditet utenfor livmora) er ingen god kombinasjon. Jeg fikk inn en kvinne i sjokk, hb 4.3. Malariatest positiv. Alle symptomer pa XU. Lett a bekrefte med ultralyd. Bare mulig a skaffe 1 enhet blod fra kriselageret i blodbanken. Ingen drommesituasjon for laparotomi. Men selvsagt helt nodvendig.
Hadde lart trixet om a forst tappe blodet fra abdomen. Nal i magen, tappet 1 liter blod. Ga det deretter dirkete tilbake til pasienten. Veldig god hjelp. Hennes generelle tilstand kom seg. Greit a finne en ruptert XU medialt i h tube.
Blodoverforing pa denne maten er ganske lurt. Blodlegemene er skadet, sa hb stiger veldig kortvarig. Men det virker som fersktappet plasma og koagulasjonsfaktorene kommer tilbake.

Neste kvinne hadde fodt heime og kom fra langtvekkistan med svar blodning. Hb 3.9. Blodet nesten som vann, ingen evne til a koagulere lenger. Var sikker pa at jeg kom til a miste henne.
Tomte straks livmora manuelt (ikke tid til bedovelse). Masse blod og rester. Bimanuell kompresjon i 2 timer. 1 enhet kriseblod. Stadig sivblodning, ingen koagulasjon.
Testet mannen, blodtype 0+. Flaks. Direkte overforing av blod fra mann til kone. Ferskt (og endatil varmt) blod fullt av trombocytter og koagulasjonsfaktorer. Blodningen stoppet i lopet av 10 minutter. Dama utskrevet i fin form to dager seinere. Fersktappet blod er fantastisk.

Nyttarsaften var litt frustrerende. Tom for blanke vasker (ikke spesielt gunstig nar vi tross alt har mange nyopperert pasienter). Det er ingen som oppdager dette for de tar den siste posen.

Fikk forst inn en spe og liten forstegangsfodende som hadde vart i fodsel 3 dogn. Pitocin i lokale klinikk i to dager for de ga opp. Utslettet mormunn. Vakum helt umulig. Tanga igjen redningen. Fint barn. Tanga til vask og sterilisering.
Men bare 30 minutter senere kom det inn ei annen kvinne med navlesnorprolaps. Utslettet mormunn, hodet pa bekkenbunn. Syntes jeg kjente svak og langsom pulsasjon i navlesnora. Litt usikker pa om dette var virkelig. Overtykk nyttet ikke. Provde vakum, men navlesnora ble suget inn. Matte vente 10 minutter pa tanga. Veldig lange minutter. Endelig var det lett a forlose, men forseint. Dette hadde trolig ikke gatt uansett, men det er frustrerende a mangle utstyr. This is Africa.
Hjertekjarende grat i 30 minutter. Sa reiste kvinnen seg fra fodesenga og gikk ut med blikket framover. This is also Africa.